Наконец, взяли до Риги — проезд для этой категории бесплатный. Три часа в дороге, потом до Первой больницы. И тут выясняется, что даже на платное обследование по предъявленному направлению врача могут принять только в 2026 году…
Чего хочет больной?
А ведь в прошлые времена мог бы наш пациент — кстати, мужчине нет еще и пятидесяти — лечиться у себя в Латгалии. Сегодня же поддержание первичного здравоохранения, семейных врачей, стало огромной проблемой.
Глава парламентской подкомиссии по общественному здоровью Лига Козловска (Союз зеленых и крестьян) назвала "хорошую новость" — в этом году в основном бюджете фигурируют суммы на доплаты помощникам врачей. Но, к сожалению, не все заявки Минздрава на 2025 год были удовлетворены.
Всего в Латвии на 1 января 2025 года насчитывался 1201 семейный врач. Более всего их в Риге — 555. Самым отстающим регионом как раз является Латгалия — всего 140 докторов. В прошлом году по всей стране были прекращены договоры с 61 семейным врачом, а в нынешнем году уже с 38! В ближайшие годы для восстановления "популяции" семейных врачей необходимо минимум 150 молодых специалистов.
Чего же хотят пациенты? Доктор Айнис Дзалбс — врач интернист из Стальгене Елгавского края, вице–президент Латвийской ассоциации сельских семейных врачей, перечислил несколько основных позиций:
* эта отрасль здравоохранения должна быть "понятной и доступной людям"
* в ней обязаны сочетаться финансовая и географическая доступность
* врачи обязаны принимать во внимание социальные, образовательные и имущественные аспекты своих подопечных
* идеальной была бы "возможность решить проблему за 1 или 2 евро".
Ведь всем известно, что в Минздраве у нас вращаются "огромные финансовые средства"!
— Не буду говорить про миллионы, оставлю это в вашем ведении, — сказал депутатам врач. К нему недавно приезжали коллеги из Швеции, поражаясь, в каких условиях приходится работать нашим медикам — и были поражены, когда узнавали, чего они добиваются.
Универсальные солдаты медицины
На практике, пояснил господин Дзалбс, у нас имеется назревающий кризис — происходит смена поколений медиков, причем молодые коллеги не торопятся трудиться в регионах. Отчего у семейных врачей наступает "чувство безнадежности и беспомощности", особенно в неблагополучных регионах. А это уже угроза национальной безопасности!
Хотя провинциальная медицина повсюду под вопросом, и это касается даже зажиточных США и Скандинавии.
Врачебная практика, действующая в сельской местности, считает вице–президент Ассоциации, не должна ощущать свою второсортность — только когда она станет получать достаточное финансирование, сможет применять инновационные методы, совершенствовать квалификацию. Несмотря на отсутствие универсального подхода, можно было бы создать эффективные решения по выделению средств из центра. Открытие новой практики стоит около 50 000 евро.
Личный опыт господина Дзалбса подтверждает эту возможность — сам он, с 2013 года частнопрактикующий врач, ко всему прочему еще и преподает в Университете Страдыня. В одном из недавних интервью доктор пожаловался на резкое падение рождаемости — в 30–километровом районе, который он обслуживает, в среднем за год появлялось 25–28 младенцев. А сейчас только 3–5.
Вообще же специфика сельской медицины, по словам доктора Дзалбса, в личном подходе врача — порой с помощью улыбки или прикосновения можно добиться подлинного терапевтического эффекта!
Печальная статистика. Заграница нам поможет?
По данным Министерства здоровья, 72% первичных врачебных практик Латвии сталкиваются с "негативной динамикой". Самыми неблагополучными с точки зрения досягаемости семейных врачей являются Вентспилсский и Резекненский края (без учета государственных городов, по коим они названы). Там число врачей из расчета на 10 000 жителей составляет менее 4 человек.
В 2025 году 681 практика семейных врачей получит доплату от государства, в среднем она составит 10 741 евро в год. В принципе, хватило бы как раз на прием одного помощника врача — если, разумеется, сертифицированный профессионал согласится трудиться за минималку…
Вообще, вот такие у нас ножницы зарплат в медицине: на одном участке пищевой цепи члены правления университетских больниц с десятком тысяч евро в месяц, а на другом — провинциальные фельдшеры, не имеющие и тысячи.
Тем не менее 44,3% практик и в этом году доплат вообще не получают… В Минздраве тем временем не опускают руки — и рекомендуют надеяться на использование фондов Евросоюза.
7 января сего года Кабинет министров распространил на практики семейных врачей 5,8 миллиона евро в рамках программ ЕС до 2027 года. Максимальная сумма на одну практику составит уже 30 000 евро. Приоритет будет отдаваться:
* созданию новых врачебных пунктов в местах, где медпомощь не ведется
* расширению существующих практик, перестройке помещений, улучшению доступности.
Для того, чтобы выяснить возможных реципиентов, ведомство Хосама Абу Мери ("Новое Единство") рассылает по регионам анкеты для врачей. Вот у них–то будет радость еще и этим за свою зарплату заняться! А еще в ЛР будет создан методический центр для семейных врачей.
Неравномерность распределения семейных врачей вызывает практики, где на одного доктора приходится две–три тысячи пациентов. 28% медпунктов справляются только с одной медсестрой или помощником врача.
Депутат Козловска сказала, что в адрес семейных врачей недавно было прислано письмо самим премьером Силиней — за что ей особое спасибо. Обещают обратить внимание как раз на практику докторов около внешней границы Евросоюза, то есть конкретно в Латгалии.
_ВОЗРАСТ_
_В настоящее время уже 381 доктор, или 31,7% семейных врачей, в стране перешагнули пенсионную планку. Наиболее возрастными являются медики Салдусского, Добельского, Балвского, Валкского краев и Валмиеры._
